医院名称
是否支持医保报销
可报销项目
不可报销项目
报销流程
报销比例
备注
深圳希玛林顺潮眼科医院
当地医保可在院报销,外地需回原籍报销
若医保有门诊费用部分,可使用医保卡;部分地区或医院允许用医保个人账户资金支付部分眼科手术费用
眼科门诊检查费用可能无法直接医保报销;医保统筹账户可能不涵盖眼科手术报销
首先携带医保卡和身份证前往当地社保机构进行申报,一般每月的报销申请应在当月的前二十天内提出,年度内的报销应在次年的一月二十日前完成。患者因病住院时,应在住院三天内携带医保卡等有效证件到医院医保办公室办理联网手续,出院时可直接在医院结算报销部分费用。异地就医家属按规定办理异地就医手续并选深圳定点医院治疗
-
该医院是香港人开设,也是北京市医保定点医院,官网提供便捷挂号服务
深圳爱尔眼科医院
可以
眼科疾病治疗类手术
部分手术费用
患者携带相关证件到医院医保办公室办理联网手续并结算费用。报销比例根据医院级别设定起付线,市内不同级别医院起付标准不同。城镇职工医保住院报销可直接在医院现场结算,异地就医家属需办理相应手续并选深圳定点医院
-
是深圳市医疗保险定点医疗机构,为市民提供便捷医保结算服务
深圳普瑞眼科医院(白内障手术)
可以
白内障手术相关费用
-
-
-
报销所需材料:患者本人医保卡、有效身份证件、住院病历(出院时向医院病案室申请复印并加盖公章)、诊断证明(主治医生开具并签字盖章)
医保类型
门诊报销比例
住院报销比例
异地就医报销比例
备注
深圳居民医保
-
50 - 80(不同费用种类和收入水平有所区别,具体以当地政策为准)
90 - 95
由深圳市社会医疗保险局负责管理
深圳医保一档
70由个人账户支付,30由统筹基金按规定支付;基本医保一档门诊报销比例约93
起付线以上部分按规定支付95或90;基本医保一档住院报销比例约93
-
办理了转诊或者备案手续的,按相应比例给予记账
深圳医保二档
基本医保二档报销比例约81;每年门诊可报销1000元
基本医保二档报销比例约88;一二档在市外深圳定点医院住院比例80左右,可直接刷卡;二档医保报销比例为80
-
二档医保是住院医保
深圳医保三档
基本医保三档报销比例约73
基本医保三档报销比例约78;三档在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院比例60 - 75,先垫付再回深报销;三档医保报销比例为90
-
在二档医保基础上增加了更高端医疗服务保障,如进口药品、特殊手术等
手术类型
是否可医保报销
报销情况说明
手术费用
备注
近视眼手术(整体)
否
近视手术费需自费,术前术后诊查费、检查治疗及药品项目可按医保相关政策执行;深圳医保中职工二档、居民医保及少儿医保需通过所属结算社康转诊方可享受门诊统筹待遇
8500 - 30000元左右不等,具体根据儿童、青少年、成人近视及手术方式(半飞秒、全飞秒、激光、ICL晶体植入手术等)不同收费有差异
近视手术属于非疾病治疗项目类,不在医保报销范围,医疗保险报销主要按病种划分,整形类(美容、减肥、眼睛和种植牙、牙齿矫正、治疗脱发等)不能报销
激光近视手术
符合条件可报销
需符合一定条件,如手术适应症、手术费用等,具体报销比例根据手术方式和患者个人情况而定
-
患者可在手术前咨询医院或医保部门了解具体报销比例
晶体植入术
可能不能报销
可能不在医保范围内,需患者自费
-
-
全飞秒激光手术
否
手术费需自费,因属于门诊手术且属微整形范围,不在医保报销范围,但术前术后诊查费、检查治疗及药品项目可按医保相关政策执行
深圳博爱曙光眼科医院:osmile全飞秒激光手术价格18300元起,蔡司全飞秒3.0近视手术价格17400元起
手术价格受设备、技术、医生经验等因素影响
爱尔眼科视网膜脱落手术
可以
-
-
-
术语解释: - 医保个人账户:是医保部门为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录、存储个人缴纳的医疗保险费和从单位缴费中划入的那部分资金,可用于支付符合规定的医疗费用。 - 医保统筹账户:是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹账户主要用于支付参保人在就医过程中产生的符合规定的医疗费用,如住院费用等。 - 起付线:也称免赔额,是指医保基金开始支付医疗费用的低标准。在一个结算周期内,参保人发生的医疗费用在起付线以下的部分,由个人自付;超过起付线的部分,再按照医保规定的报销比例进行报销。 - 转诊:是指患者在就医过程中,由于病情需要,由基层医疗机构或首诊医疗机构转往上级医疗机构进行进一步诊断和治疗的过程。 - 备案:是指参保人在异地就医前,按照医保部门的要求,向参保地医保经办机构提交相关资料,进行异地就医备案登记,以便在异地就医时能够正常享受医保报销待遇。