一、近视带来的影响与眼球结构
近视在生活中给人们带来诸多不便,那些近视导致的“社死瞬间”让人忍俊不禁,像10米之外雌雄同体,50米之外人畜不分等情况。但近视也不完全是坏处,这只是一种玩笑话。从眼睛结构看,人眼如同5亿像素的“超级相机”,可它的视网膜结构却存在特殊情况,视网膜大致由感光细胞、双极细胞和节细胞三层组成,理论上感光细胞应在外侧接受光信号,节细胞应在内侧将电信号传入大脑,但人眼实际情况相反。这种“贴反”情况使得眼睛受外力撞击或眼球变形时,视网膜容易脱落,这也显示出眼球本身的脆弱性。
二、近视的原因
近视的原因除了遗传因素外,被大众熟知的是用眼过度。现代社会人们上班看电脑,下班玩手机,眼睛长时间得不到休息,睫状肌疲劳,晶状体变形,眼轴拉长,从而导致近视。而且在黑暗环境下玩手机,如躲在被窝玩,会增加眼球调节负担,提高近视风险。不过,还有一个容易被90的人忽略的原因,那就是缺乏户外运动。在自然阳光照射下,人体分泌的多巴胺对视网膜有积极作用,可延缓近视发展。户外运动还能促进钙吸收,增强眼球壁的硬度和韧度,预防眼轴拉长,同时看远处也能让睫状肌放松,可很多人难以做到经常户外运动,学生忙于学业,打工族忙于工作,近视也就更容易发生了。
三、近视的矫正
近视一旦发生是无法逆转的,目前矫正视力的方式有三种。其中近视手术备受关注,很多人想通过手术扔掉眼镜,但又担心其安全性。近视手术分为角膜激光类手术(准分子激光、半飞秒、全飞秒等)和ICL晶体植入等。角膜激光类手术是切削角膜改变角膜曲率来矫正视力,就像是把眼镜度数雕刻在角膜上。其实,近视手术不会伤及眼球内部结构。全球约有4000万人接受了近视手术,像眼科医生陶勇2003年做过激光手术至今情况良好,针对激光手术已达20年的人群的调查显示,超过95的人对手术效果满意。不过,近视手术有严格的禁忌症,不是人人都能做。
四、近视手术前的检查
要保证近视手术的安全性和有效性,术前检查是关键。术前检查不只是简单查视力,根据眼部条件不同,会有十几甚至二十几种项目要查,可能花费1 - 2小时,比手术时间还长。通过屈光度、角膜地形图、角膜厚度、曲率等检查可了解眼球条件是否适合手术,角膜太薄的患者可能被排除;检测眼底的玻璃体、视网膜、黄斑区等能排除眼底病变,若有病变需优先治疗以减少手术风险;若眼球条件达标,医生会综合视力度数、散光程度、角膜厚薄以及患者年龄、手术预期和职业来推荐手术方式,一般符合角膜激光手术的会优先推荐全飞秒或半飞秒,高度或超高度近视患者会推荐ICL。
五、不同近视手术的优缺点
- 全飞秒手术
- 优点:手术无痛、无瓣、微创,术后视力高清;切口小,保留大部分角膜神经,术后干眼概率较低;无需制作角膜瓣,角膜生物力学稳定性好。
- 缺点:矫正范围有限,度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者不能做。
- 半飞秒手术
- 优点:术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑,嵌入式结构更准确;矫正范围更广,对角膜厚度要求没有全飞秒高;配合蔡司角膜地形图技术引导可个性化矫正。
- 缺点:切口较大,约20mm,术后干眼概率比全飞秒高;需要制作角膜瓣,存在角膜瓣移位风险(概率很低),术后要避免尖锐物体划伤角膜。
- 全激光手术
- 优点:无需制作角膜瓣,避免角膜瓣相关并发症,安全无忧;表层切削,保留角膜生物力学稳定性;手术过程无需对眼球进行负压吸引,过程轻松、舒适。
- 缺点:术后不适感较其他术式更明显,恢复、用药时间较长;恢复过程中更易出现角膜黑子,前期需防控紫外线且经常复查。
- ICL晶体植入
- 优点:在保留原有晶体基础上植入人工晶体,具有可逆性,保持原有晶体调节能力,术后视力能达到或超过视力,视野范围增大,视功能更完善。
- 缺点:相比角膜屈光手术,ICL手术是内眼手术。
六、海口眼科医院排名情况
海南近视眼手术医院排名前10的医院有:海南眼视光眼科医院、海南国爱近视中心、海南爱尔新希望眼科医院、海口博创医疗眼科、海南省人民医院眼科、海南医学院附属医院眼科、海口市人民医院眼科、海南医学院第二附属医院眼科、海南省中医院眼科、万宁市人民医院眼科、海南眼科医院等。这些医院各有特色,比如海南医学院附属医院眼科有24名医护人员,其中4名主任医师和4名副主任医师,高层人员多次参加国内外学术交流会议,在准分子激光治疗近视眼方面有独到之处;海南眼视光眼科医院在各类眼科诊疗方面把控严苛,术前咨询、检查和术后复查等环节都做得很好;海南国爱近视中心专门从事近视防控,2012年成立,有洁净层流无菌手术室,可开展多种眼科诊疗疾病等。
总之,在面对近视问题以及选择眼科医院时,人们要充分了解近视相关知识、手术情况,根据自身需求选择合适的医院和矫正方式。