类别
详情
“危急值”定义
指当检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需及时获取信息并给予有效干预或治疗，否则可能出现严重后果，失去抢救机会。如眼部疾病或损伤导致视力急剧下降，甚至可能导致失明的严重情况也属于眼科危急值
“危急值”报告制度目的
1. 为临床医生对生命危险边缘患者采取及时有效治疗提供信息，避免严重后果。
2. 增强医技工作人员主动性和责任心，提高理论水平，增强参与临床诊断服务意识，促进临床与医技科室沟通合作。
3. 为临床医生诊断和治疗提供可靠依据，为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务
2. 增强医技工作人员主动性和责任心，提高理论水平，增强参与临床诊断服务意识，促进临床与医技科室沟通合作。
3. 为临床医生诊断和治疗提供可靠依据，为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务
“危急值”项目及报告范围
心电检查：1. 心脏停搏；2. 急性心肌梗死；3. 致命性心律失常（心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q - T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于3低钾u波增高）。
影像科：1. 中枢神经系统（严重的颅内血肿、脑干出血；挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；脑疝、急性脑积水；硬膜下/外血肿急性期；颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上）；2. 脊柱、脊髓疾病（X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊；CT/MRI检查诊断为脊柱外伤后压迫脊髓/脊髓横断损伤）。
眼科：文中未明确列举眼科危急值的具体检查项目范围，但提到症状识别（视力急剧下降、眼痛、头痛、恶心、呕吐、视野缺损等）、体征识别（结膜出血、角膜混浊、前房积血、眼底出血、视网膜脱离等）以及辅助检查（视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底照相、视网膜电图、光学相干断层扫描等）有助于明确诊断
影像科：1. 中枢神经系统（严重的颅内血肿、脑干出血；挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；脑疝、急性脑积水；硬膜下/外血肿急性期；颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上）；2. 脊柱、脊髓疾病（X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊；CT/MRI检查诊断为脊柱外伤后压迫脊髓/脊髓横断损伤）。
眼科：文中未明确列举眼科危急值的具体检查项目范围，但提到症状识别（视力急剧下降、眼痛、头痛、恶心、呕吐、视野缺损等）、体征识别（结膜出血、角膜混浊、前房积血、眼底出血、视网膜脱离等）以及辅助检查（视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底照相、视网膜电图、光学相干断层扫描等）有助于明确诊断
“危急值”报告程序
检验科：1. 发现“危急值”，确认临床及检查（验）环节无异常，核实标本信息。2. 确认检测系统正常，立即复检，与质控标本同时测定，必要时重新采样。3. 复检无误，出现“危急值”的患者，1分钟内电话通知相应临床科室医护人员或本科室负责人及相关人员，检验者在报告单注明“结果已复核”“已电话通知”及接电话者信息。4. 在《检验（查）危急值报告登记本》详细记录相关信息。5. 尽快送达书面报告，必要时通知临床重新采样，必要时保留标本备查。
心电图室：检查人员发现“危急值”时，未提及具体程序，推测参照检验科类似程序操作
心电图室：检查人员发现“危急值”时，未提及具体程序，推测参照检验科类似程序操作
眼科常见危急值相关情况
识别：1. 症状识别：视力急剧下降、眼痛、头痛、恶心、呕吐、视野缺损等。2. 体征识别：结膜出血、角膜混浊、前房积血、眼底出血、视网膜脱离等。3. 辅助检查：视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底照相、视网膜电图、光学相干断层扫描等。
处理原则：1. 快速评估：接诊后迅速进行视力、眼压等基本检查，评估程度确定治疗方案。2. 病因治疗：针对具体病因采取抗感染、抗炎、止血、降低眼压、手术等措施。3. 对症治疗：针对疼痛、恶心、呕吐等症状给予相应治疗。4. 营养支持：给予充足营养促进恢复。5. 心理干预：对患者进行心理疏导，增强治疗信心。
常见眼科危急值处理要点（以视网膜中央动脉阻塞为例）：文中未详细展开视网膜中央动脉阻塞处理要点，仅做提及
处理原则：1. 快速评估：接诊后迅速进行视力、眼压等基本检查，评估程度确定治疗方案。2. 病因治疗：针对具体病因采取抗感染、抗炎、止血、降低眼压、手术等措施。3. 对症治疗：针对疼痛、恶心、呕吐等症状给予相应治疗。4. 营养支持：给予充足营养促进恢复。5. 心理干预：对患者进行心理疏导，增强治疗信心。
常见眼科危急值处理要点（以视网膜中央动脉阻塞为例）：文中未详细展开视网膜中央动脉阻塞处理要点，仅做提及
危急值管理在眼科临床价值
1. 提高诊疗效率：帮助医护人员快速识别危急患者，优先救治，降低视力丧失风险。2. 保障患者安全：确保紧急情况下患者得到迅速有效救治，避免视力严重受损或失明。3. 降低医疗纠纷风险：提前预警潜在风险，规范流程提高医护人员责任心和业务水平。4. 促进医患沟通：及时与患者及其家属沟通病情，增强信任，提高患者满意度
部分检验指标危急值
血清钾：低值成人≤2.6mmol/L等不同说法；高值成人＞6.0mmol/L等不同说法。
血清钠：低值成人≤110mmol/L等不同说法；高值成人＞150mmol/L等不同说法。
APTT：高值＞60s等不同说法；低值＜10s等不同说法。
血红蛋白：低值成人≤45g/L等不同说法；高值成人＞150g/L等不同说法
血清钠：低值成人≤110mmol/L等不同说法；高值成人＞150mmol/L等不同说法。
APTT：高值＞60s等不同说法；低值＜10s等不同说法。
血红蛋白：低值成人≤45g/L等不同说法；高值成人＞150g/L等不同说法
相关选择题要点
1. 关于检验危急值报告正确的是：是指某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检验、检查结果，当结果出现时，患者可能处于生命危险边缘，医生及时干预可能挽救生命，否则后果严重。
2. 医技人员发现“危急值”不合适的处理是：立即建议到上级医院进行复检。
3. “危急值”报告科室包括：检验科、放射科、超声科、心电图室、内镜室、病理科等。
4. 出现危急值时，出具报告部门报出前应双人核对并签字确认，夜间或紧急情况可单人双次核对。
5. 临床科室医务人员接听“危急值”电话后应复述一遍结果并记录相关信息。
6. 护士接获“危急值”电话应立即报告主管医师并记录汇报时间和医师姓名。
7. 《“危急值”报告登记本》包括床号、姓名、住院号、门诊号、危急项目及数值、获得时间、提供者姓名和工号、接受者姓名和工号、报告时间、医师签名及处理跟踪情况。
8. 临床医师对患者采取诊治措施后，文中未提及后续相关具体时间等内容
2. 医技人员发现“危急值”不合适的处理是：立即建议到上级医院进行复检。
3. “危急值”报告科室包括：检验科、放射科、超声科、心电图室、内镜室、病理科等。
4. 出现危急值时，出具报告部门报出前应双人核对并签字确认，夜间或紧急情况可单人双次核对。
5. 临床科室医务人员接听“危急值”电话后应复述一遍结果并记录相关信息。
6. 护士接获“危急值”电话应立即报告主管医师并记录汇报时间和医师姓名。
7. 《“危急值”报告登记本》包括床号、姓名、住院号、门诊号、危急项目及数值、获得时间、提供者姓名和工号、接受者姓名和工号、报告时间、医师签名及处理跟踪情况。
8. 临床医师对患者采取诊治措施后，文中未提及后续相关具体时间等内容
术语解释：
- “危急值”：当检验、检查结果出现时，提示患者可能处于生命危险边缘状态的数值，及时处理可能挽救生命，否则可能出现严重后果。
- APTT：活化部分凝血活酶时间，是反映内源性凝血系统功能的指标。
- RonT型室性早搏：指室性早搏落在前一个窦性搏动的T波上，易诱发室性心动过速或心室颤动等严重心律失常。
- 预激综合征：是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。
- 房室传导阻滞：是指冲动在房室传导过程中受到阻滞，根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
备注：
- 文中部分检验指标危急值存在多种说法，实际应用中应参考所在医院或专业标准确定。
- 心电图室“危急值”报告程序文中未详细描述，推测与检验科报告程序有相似之处。
- 眼科常见危急值处理要点中视网膜中央动脉阻塞仅为举例提及，未详细说明处理细节。
