一、医保基本待遇
（一）个人账户资金来源
1. 职工个人缴纳的基本医疗保险费，将全部划入个人账户，缴费比例为本人工资总额的2。
2. 用人单位缴纳的基本医疗保险费，按照规定部分划入个人账户。对于45岁及以下的人群，划入比例为0.5；46岁至59岁的人群，划入比例为1；60岁及以上的人群，划入比例为1.5，其余部分则进入基本医疗保险统筹基金。
（二）统筹基金的资金来源
用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定部分划入个人账户外，其余资金将进入基本医疗保险统筹基金。
（三）个人账户的使用范围
个人账户主要用于支付门诊符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目的医疗费用，住院应由个人自付的医疗费用，特殊检查、特殊治疗的费用，以及部分门诊慢性病者的门诊医疗费用。
（四）统筹基金的支付范围及比例
1. 住院医疗费用支付：统筹基金将按照分段累加办法支付大部分的住院医疗费用，个人也需要自付一定的比例。具体支付比例根据不同的医疗费用段和患者类型（如在职和退休）有所不同。
2. 统筹基金的高支付限额：年度内统筹基金的高支付限额为职工年工资的4倍，超出高限额的医疗费用，统筹基金不再支付。
二、公务员医疗补助规定
（一）补助范围
包括符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用及药品目录，超过基本医疗保险基金高支付限额以上的部分医疗费用等。
（二）门诊及住院补助
针对不同类型的人群（如在职人员、退休人员、医疗照顾人员等），设定了不同的补助比例和高补助限额。对于特殊医疗项目和进口材料的使用也有相应的补助规定。
三、门诊慢性病医疗待遇
列入了门诊慢性病的病种包括冠心病、糖尿病等，每位参保人员多可申报3个病种。慢性病患者的医保药品目录及支付比例也有明确规定。
四、特检特治项目的医保支付
特检特治项目先由个人支付一定比例的费用后，余下费用将按照基本医疗保险规定的比例支付。使用进口材料时，个人需按50的比例现金支付。
五、工（公）伤医疗待遇
中区直驻邕机关事业单位符合条件的职工，所发生的工（公）伤医疗费用将在公务员医疗补助经费中报销。对于工伤治疗期间的住院医疗费、门诊及住院费用等也有明确的规定和报销流程。
六、医保IC卡管理
个人医保IC卡由个人保管使用，记录有参保人员医疗保险档案资料、个人账户资金及使用状况。个人账户的本金和利息归个人所有，原则上不得提取现金。
3. 若遗失或损坏IC卡，应携带个人身份证前往区医保中心挂失。如未能及时办理挂失，可先通过电话通知区医保中心进行挂失，以防不必要的损失，挂失电话为2853836。
关于市直医保的相关信息：
一、门诊特定项目的医疗待遇
1. 特定项目包括：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗以及器官移植手术后的抗排斥治疗。
2. 对于符合特定项目的参保人员，每次就诊时由医生提出书面申请，办理审批手续后，在职人员个人需承担15的费用，退休人员个人需承担8的费用，其余费用将纳入统筹基金支付。
3. 对于50岁以上的参保人员在30日内患有严重慢性病的门诊费用，如果累计超过500元以上，可以凭门诊药品发票和病历到市医保中心进行药品费用报销。
二、特检特治的管理及费用支付
1. 经批准进行的特检特治项目，在职人员需自付30，退休人员自付15。
2. 住院病人因病情需要使用的进口人工器官及体内置放材料费用，需先由个人现金垫付，然后凭相关资料到市医保中心按规定报销。
三、医疗互助支付待遇
1. 参加医疗互助的职工，如超出统筹基金支付的高限额时，超出部分需用现金支付，然后凭票到市医保中心按规定从医疗互助金中报销。
2. 统筹基金支付的高限额为上年度职工平均工资总额的4倍。
3. 住院费用在统筹地区职工平均工资一定倍数以下，医疗互助金支付的比例不同，个人自付比例相应减少。
关于基本医疗保险不支付的诊疗项目范围：
一、服务项目类
1. 包括挂号费、院外会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费及自请护士特需医疗服务等。
2. 各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术。
3. 各类减肥、增胖、增高项目。
4. 各类健康体检及医疗鉴定费用。
二、诊疗设备及医用材料类
1. 包括应用某些高级诊疗设备如电子发射断层扫描装置（PET）、眼科准分子激光治疗等。
2. 眼镜、义齿、义眼、助听器等。
3. 各种自我保健、按摩、检查和治疗器械。
三、治疗项目类
1. 包括各类器官或组织移植的源头。
2. 除特定器官移植外的其他器官或组织移植。
3. 近视眼矫形术。
4. 某些特殊疗法如气功、音乐疗法等。
5. 不育（孕）症、性功能障碍的诊疗及性病检查治疗费用。
四、生活服务项目类
包括就诊转诊交通费、急救车费、住院空调费、陪护费等。
五、其他不支付范围
包括不在定点医疗机构诊治的费用、未经批准外地就医费用、国外及港澳台地区医疗费用等。如女职工生育分娩、因工（公）伤事故发生的费用也有特定规定。
扩展建议：在选择就医时，建议实地考察医院。考察内容包括诚信度、硬件设施及软件品质。可选择的医院如医科大一附院眼科等。但需注意，近视手术存在一定风险，应谨慎选择。
