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眼科手术麻醉方式
- 表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，通过眼药水作用于眼部，常用盐酸丙美卡因滴眼液，1 - 3分钟生效。用于用时较短的白内障手术、玻璃体腔注药手术，以及泪道冲洗、前房穿刺等检查。术前可正常进食饮水。
- 球后阻滞麻醉：将麻醉剂直接注入肌锥内，阻滞睫状神经节和睫状神经。常用局麻药物为0.75盐酸布比卡因和2盐酸利多卡因。用于时间较久的眼底外科手术，如视网膜脱离手术、硅油取出手术、巩膜冷凝扣带术等。术前可正常进食饮水。
- 局部浸润麻醉：一般为球结膜下麻醉。先滴表麻药于结膜囊内初步麻醉，再用注射器将局麻药物注射于球结膜下。适用于一些小手术，如胬肉切除手术。术前可正常进食饮水。
- 靶控联合麻醉：以药代动力学为基础。
- 全身麻醉：在眼科手术中也会应用。
泪道冲洗宣教
- 目的：检查流泪原因，检查泪道有无狭窄或阻塞，清除泪囊内分泌物，注入药液治疗慢性泪囊炎，眼内手术术前准备。
- 过程：先点表麻药，冲洗时可能有不适，告知患者头不能动，眼睛不能使劲闭，指示眼睛看的方向。若嘴里有水可咽下。
- 术后：点消炎眼液，出报告。结束后两小时内不要用手揉眼睛。
近视手术科普
- 手术类型：角膜激光类手术（包括准分子激光、半飞秒、全飞秒等），采用切削角膜改变角膜曲率矫正视力；ICL晶体植入，在角巩膜缘做微小切口，在虹膜后与自然晶状体之间植入人工晶体。
- 安全性：不伤及眼球内部结构，手术前滴表麻药水，手术只需几分钟，几乎无痛感。每年约100万人接受近视手术。
- 术前准备：完善术前检查，排除手术禁忌症，术前测量体重。全麻手术前4小时禁水，6 - 8小时禁食至全麻完全清醒后患儿才能进食。术前注意保暖，防止患儿感冒。家长协助做好患儿思想工作。
- 术后护理：
- 保持呼吸通畅：全麻手术后采用去枕平卧体位，头偏向一侧，术后低流量吸氧。
- 做好术后监测：密切监测生命体征、意识状态、伤口和出血情况。
- 术眼护理：少低头，眼部勿受压，避免剧烈活动，保持大便通畅。
眼科专业术语缩写
- OS：左眼（拉丁语oculus sinister的缩写）
- OU：双眼（拉丁语oculus unati的缩写）
- NCT：非接触性眼压计（non contact tonmeter的缩写）
- IOP：眼内压（眼压，intraocular pressure的缩写）
- D：屈光度（diopter的缩写）
- J1 - 7：近视力等级的表达（jaeger的缩写）
- V：视力（vision的缩写）
- FC：表示视力为指数（数指）/眼前（视力极差，finger count/ before eye的缩写）
- HM/BE：视力为手动/眼前（视力更差，hand move/before eye的缩写）
- CT：角膜厚度（corneal thickness的缩写）
- DS：验光时的球镜，相当于近视或者远视的度数
- DC：验光时的柱镜，即散光度数
- PD：瞳距（双眼瞳孔距离）
- ICL：有晶体眼人工晶体植入术（Implantable Collamer Lens的缩写）
- RGP：硬性透氧性角膜接触镜（rigid gas permeable的缩写）
- DED：干眼（由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，导致眼不适症状的一类疾病，dry eye disease的缩写）
- DES：干眼综合征，属于泪液分泌障碍导致的系列眼病
局部麻醉药
在人体的限定范围内能暂时完全地和可逆地阻断神经传导，在意识未消失的状况下使人体的某一部分失去感觉，便于外科手术进行。普遍应用于口腔科、眼科、妇科和一些外科小手术中，用于暂时解除疼痛。
眼科手术操作相关
- 角膜异物处理：丁卡因对角膜上皮的舒松作用较强，一些表浅异物在患者瞬目作用下会自己脱落，部分可用湿棉签粘下，且价格便宜。锈环能去除尽量去除，当时不能取下的，让患者2 - 3天后复诊。异物取完后上眼膏包扎患眼。
- 结膜下注射：表麻药每五分钟点一次，点完后一次时抽取治疗药物和麻醉剂，后抽取麻醉药，推药时先将麻醉药在结膜下打起一隆起，暂停10秒，再推治疗药物，可缓解疼痛。
眼科手术麻醉特点及要求
- 特点：手术操作精细，眼眶区血管神经丰富，眼球感觉灵敏。麻醉不仅要求患者保持充分安静合作、镇痛完善，更要注意维护眼内压稳定和防止眼球操作时引起的眼心反射。主要涉及老人和小儿。
- 要求：
- 手术精细，要求患者安静，无痛。
- 被动眼球运动不能受限，要求眼外肌收缩力消失或减弱。
- 不增加眼内压：内眼手术应使IOP下降，避免眼内容自创口脱出；术者可于术前用药物及机械法降低眼内压；麻醉中不用能使眼内压升高的药物，如氯胺酮、琥珀胆碱；术后拔管不使病人呛咳，减少患者恶心呕吐反应；麻醉用药基本上皆使瞳孔缩小。
- 麻醉前准备：心理准备，治疗原发病，如动脉硬化、肾炎、糖尿病等。评定病人接受麻醉和手术的耐受力，做好防治措施，选用适当的麻醉方法及药物，签署麻醉同意书及术后去痛方式。
术语解释：
- 表面麻醉：通过将局麻药施用于粘膜表面，阻滞粘膜下神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。
- 球后阻滞麻醉：将麻醉剂注入肌锥内，阻滞睫状神经节和睫状神经的麻醉方法。
- 局部浸润麻醉：先初步麻醉，再将局麻药物注射到特定部位以达到麻醉效果的方法。
- 靶控联合麻醉：以药代动力学为基础的麻醉方式。
- 全身麻醉：使患者整体失去意识和感觉的麻醉方式。
- 眼心反射：眼球在受到牵拉、按压等刺激时，引起的一系列心血管系统反应。
- 眼内压（IOP）：眼球内容物对眼球壁产生的压力，正常值为16 ± 5mmHg。
- 角膜激光类手术：通过切削角膜改变其曲率来矫正视力的手术。
- ICL晶体植入：在眼球内植入人工晶体来矫正视力的手术。
