报销类型
适用人群
费用区间
报销比例
医院等级/地区
备注
居民门诊大病报销
居民(除学生儿童)
2万元以上到4万元部分
50
-
省医保卡居民门诊大病报销规定
4万元以上至6万元部分
55
-
6万元到8万元部分
60
-
8万元以上至10万元部分
65
-
10万元以上部分
70
-
居民门诊大病报销
学生儿童
-
85
-
省医保卡学生儿童门诊大病报销规定
职工门诊大病报销
职工
2万元以上(不含2万元)至4万元(含4万元)部分
60
-
省医保卡职工门诊大病报销规定
4万元以上至6万元部分
65
-
6万元以上至8万元部分
70
-
8万元以上至10万元部分
75
-
10万元以上部分
80
-
居民住院大病报销(居民)
居民
-
65(起付标准1000元)
三级医院
省医保卡居民住院大病报销规定
85(起付标准500元)
二级医院
90(起付标准300元)
一级医院
居民住院大病报销(学生儿童)
学生儿童
-
80(起付标准500元)
三级医院
省医保卡学生儿童住院大病报销规定
90(起付标准400元)
二级医院
95(起付标准300元)
一级医院
眼科治疗(在职职工)
在职职工
-
93
社区卫生院
西安医保在职职工不同等级医院眼科治疗支付比例
88
一级医院
86
二级医院
84
三级医院
眼科治疗(退休人员)
退休人员
-
96.5
社区卫生院
西安医保退休人员不同等级医院眼科治疗支付比例
94
一级医院
93
二级医院
92
三级医院
爱尔眼科常见眼科疾病报销
新农合患者
手术费用3000 - 30000元左右
约65
-
爱尔眼科报销比例受手术类型、医院级别、地区政策等因素影响
职工
-
约70
-
普通居民
-
约50
-
跨省异地就医患者
-
35 - 65
-
爱尔眼科白内障手术报销
-
-
镇卫生院:可达60
镇卫生院
白内障手术报销比例因医院级别和地区政策而异
高等级医院:30 - 40;2024年新政策职工:一级医院60,高等级医院50 - 55
高等级医院
爱尔眼科视网膜脱落手术报销
城镇职工
-
可达70甚至更高
-
爱尔眼科视网膜脱落手术报销比例受患者类型等因素影响
城乡居民和新农合患者
-
一般50和65左右
-
广州普瑞眼科医院白内障手术报销
退休职工
-
86(多可报销4800元左右,开通医保后多可报销6100元)
广州普瑞眼科医院
广州普瑞眼科医院医保报销情况
居民医保患者
-
70(多可报销3800元左右)
广州普瑞眼科医院
术语解释: - 甲类药物:全国统一的、满足临床治疗基本需要的药物,医保报销范围通常包含甲类药物。 - 起付标准:报销的前提是从起付标准到基本医疗保险统筹基金高支付限额的部分,不同情况起付标准不同,如城镇职工住院起付线为1000元,第二次及以上住院起付线为800元;居民住院大病报销中,不同等级医院起付标准也不同。
其他说明: - 眼科医保报销项目主要包括基本的眼病治疗,如青光眼、白内障等,但某些特定项目如近视手术、斜视手术等可能不在报销范围内,医保卡在住院期间可以报销部分费用,但检查费用通常无法报销。 - 山西省眼科医院一般可使用农村医保报销,但具体报销范围和金额需根据当地政策确定,某些特定手术和治疗可能不在报销范围内。 - 广州普瑞眼科医院是专科医院,不受定点限制,患者只需持医保卡就诊即可;异地医保患者在住院前,务必联系参保地医保经办机构(区号 + 12345)了解并办理异地就医备案手续,省内异地医保可以直接结算,跨省异地医保看门诊和住院要先备案,报销费用多少以医保参保地政策为准。 - 爱尔眼科医院做了手术之后费用报销方式是医保报销,如果没住院,可用医保里面的个人部分报销,如果是住院手续,那就用医疗公共部分报销。