全球近视眼患者数量庞大，对近视眼的研究历史悠久。近年来，角膜激光手术成为治疗近视眼的争议焦点。据英国媒体报道，由于担忧患者的长期安全，医疗监督部门对眼部激光手术持谨慎态度。美国的眼科杂志也指出此类眼部手术存在失败风险，并非如大多数广告所言。手术可能引发并发症，严重时甚至需进行移植。
这些消息在我国也引起了广泛关注，引发了关于眼科激光手术安全性的热烈讨论。一些经历过激光手术出现并发症的人分享他们的经历，一些媒体也报道了旧手术因技术水平限制而留下后遗症的情况。医疗工作者则出来反驳英国研究部门的观点，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术究竟是如何一回事？其和安全性如何？远期效果怎样？是否应该进行这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式，主要包括准分子激光屈光性角膜手术，其中常见的是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。LASIK是目前主流的手术方式，它在角膜瓣下的基质层切削，避免了大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时先用微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，然后在此瓣下进行激光切削，后将瓣复位。此术适用于低、中、高度近视。LASIK也有其缺点，例如角膜瓣带来的缺陷以及对于某些角膜相对较薄的患者可能存在的风险。
除此之外，还有其他几种准分子激光手术的方式，如准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）以及近提出的Epi－LASIK术式等。每种手术方式都有其特点和适用人群。
只有符合一定条件的近视眼患者才考虑进行眼准分子激光手术。这些条件包括年龄、健康状态、近视度数稳定性、眼部状况等。有些人是不适宜进行准分子激光手术的，如患有某些眼部疾病、全身疾病等。
公众关注的是手术的安全性。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。如果选择准分子激光手术，患者关心的问题就是手术的安全性。
客观地讲，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与早期的手术方式相比，其安全性已经发生了质的飞跃。任何手术的都不可能是100％，准分子激光手术也存在一定的风险和并发症。常见的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光、圆锥角膜等。良好的手术设备、熟练的操作和丰富的经验以及患者良好的配合是手术高安全性的基础。
术后用药和复查也是保证手术成功的重要一环。部分患者手术后效果不理想或出现并发症，往往是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。手术后应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化。
眼激光手术的卫生经济学也是需要考虑的问题。手术费用、术后用药、复查等都会增加患者的经济负担。在选择手术时，患者需要考虑自己的经济状况和手术费用与效益之间的平衡。对于近视眼患者来说，选择是否进行激光手术需要慎重考虑，并在医生的指导下进行决策。近年来，我国在激光治疗近视眼领域发展迅猛，但大众心理表现为两个极端。种是神化手术效果，认为激光手术可以彻底治愈近视，但事实上，手术效果并不一样，有的医院为了降低成本，使用国外早已被淘汰的设备和材料，技术过时或者有质量问题，所以选择信誉、技术有保证的大医院非常重要。另一种观念是完全否定近视激光手术，认为手术只是治标不治本，但事实上，对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。
一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”，但这并不是所有做过手术的患者都需要。而是因为过去的放射状角膜切开术与PRK、LASIK等相比，其安全性较差，现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同，特别是高度近视（600度以上），分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗，而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式，是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进，特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）的出现，使激光切削形状更符合光学特征，效果更好，并发症更少。还有，眼科医生的处理能力已明显提高，所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。
总之这些年的实践证明，目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高，所以持完全否定的态度是不可取的，当然此类手术毕竟才开展十多年，其远期效果和安全性还在进一步研究中，所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区，冷静深入地研究，科学客观地评价，才是理性的态度。特别需要提醒的是，目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况，因此患者在选择手术以前慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。
